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医保农合

【医保患者须知】
 
1、我院为自治州城镇职工医保(仅限于门诊刷卡)、保靖县城镇职工(居民)医保、古丈县城镇职工(居民)医保、泸溪县城镇职工(居民)医保定点医疗机构。以上三县市的住院病人全额自费出院后可回当地报销;【注:保靖县城镇职工(居民)参保人员住院必须到保靖医保局备案,否则不予报销】
2、门诊就诊后需住院,由门诊医生开具“住院通知单”,到一楼前台收费处交费登记入院。
3、办理入院时预交部分住院费,出院时按多退少补原则结算。
4、严禁“冒名顶替”住院,不准“挂床”住院(即患者办理入院后不住在医院, 回家或上班的),住院期间应在医院范围内,不得随意请假外出等。
5、工伤、生育、准分子激光手术、整形美容、意外伤害(有第三方责任)等不属于医保支付范围。
6、患者因未及时缴纳保费,导致医保账户冻结,或者参保信息有误均不能享受医保报销。
7、出院时禁止带任何治疗出院,出院带药严格按医保经办机构的规定执行。
8、其他县和外地参保患者及普通住院患者须知
① 外地参保患者来我院就诊,需征得当地医保机构同意,并咨询当地报销所需要的资料。
② 全额交费办理住院。
③ 出院时,到护士站打结算单,携交款收据一并来一楼前台收费处结账。
④ 结账后,向收费室索取住院发票及费用总清单,再回住院科室取出院诊 断书及出院小结回当地医保机构报销。

 
各类医保普通病种住院起付线、报销比例(单病种除外)
 

地区 医保种类 起付线 报销比例
 
泸溪
职工 500  
70%
居民 300
 
保靖
职工 500  
70%
居民 300
 
古丈
职工 500  
70%
居民 300















【农合患者住院须知】

1、我院为吉首市农合、泸溪农合、保靖农合、花垣农合定点医疗机构。以上四 县市在我院已经开通即付即补政策。【注:以上四县市在本院住院的病人只能在本院报销,不能自行回当地报销】 
2、凡以上四县市患者门诊就诊后需住院,在办理入院手续时必须提供二代身份证原件(65岁老年患者可出示户口薄),新农合医疗证(卡)、“住院通知单”及特殊人群的相关现时证明到一楼楼农合窗口办理身份审批,并复印证 件。入院时未能提供以上资料,入院两天内必须补交到医保科,否则无法按农合政策报销。
3、办理入院时预交住院费,出院时按多退少补原则结算。
4、严禁“冒名顶替”住院,不准“挂床”住院(即患者办理入院后不住在医院, 回家或上班的),住院期间应在医院范围内,不得随意请假外出等。
5、准分子激光手术、整形美容、意外伤害(有第三方责任)等不属于农合支付范围。
6、患者因未及时缴纳保费不能享受农合报销。
7、出院时禁止带任何治疗出院,出院带药严格按农合政策的规定执行。



开通了农合补偿的四县市普通病种住院起付线、报销比例(单病种除外)

地区 起付线 报销比例 意外伤害
吉首 300 70% 24小时之内申报,核审通过方予报销
保靖 300 70% 回当地按当地政策报销
泸溪 300 70% 回当地按当地政策报销
花垣 200 70% 回当地按当地政策报销

后附:入院和出院流程图(见下图)




 

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